STATUS THYMICO-LYMPHATICUS

STATUS THYMICO-LYMPHATICUS (тимиколим-фатическое состояние), конституциональный тип, выдвинутый Пальтауфом (Paltauf) в 1889 г. Характеризуется бледностью кожи, хорошо развитой подкожножировой клетчаткой, увеличенным лимф, аппаратом носоглоточного пространства, корня языка, увеличенной или ate недостаточно обратно развившейся зобной железой, нередко и узкой аортой. В биол. отношении подобные индивидуумы мало устойчивы и нередко погибают от ничтожных эндогенных и экзогенных факторов. Увеличенный лимфатический аппарат и зобная железа являются морфол. признаками, характеризующими нарушение обмена веществ, лежащее в основе этой конституциональной аномалии. Вскрытие таких субъектов не дает достаточных данных о причине смерти, и последняя может быть объяснена только особой лябйльностью, свойственной лимф, конституции, с характерной для нее «сердечной смертью». В историческом отношении S. th.-l. ведет свое начало, с одной стороны, от учения о зобной смерти (mors thymica), впервые обоснованной Платером (F. Plater, 1814), а с другой—от учения венской школы о лимф, конституции Рокитанского и учения Вирхова о лимфатико-хлоротической конституции с узкой аортой. В дальнейшем первоначальный тип Пальтауфа подвергся зна- чительному расширению под влиянием новых представлений о конституциональных типах и прогресса эндокринологии. Впоследствии при S. th.-l. были найдены гипоплазия хромаффиннои системы (Wiesel), атрофия коры надпочечников (Вепеке), гипоплазия половых желез (Визель и др.). Наслоение новых анат. признаков, в особенности признаков гипопластического порядка, как напр. гипоплазии половых желез, сопровождающейся нередко евнухоидизмом и инфантилизмом, гипоплазии хромаффиннои системы, узости аорты, привели к тому, что S. th.-l. многими рассматривался или отождествлялся со status hypoplasticus (Бартель) и status degenerativus (Bauer). По Бартелю и Штейну (Ваг-tel, Stein), следует различать две формы лим-фатизма: лимфатизм как реакцию на всевозможные повреждения, инфекции, интоксикации, и лимфатизм, обусловленный разрастанием лимфоидной ткани в связи с аномалией конституции. Для последней формы характерно сочетание его с большой зобной железой и раннее наступление циротических процессов в лимф, железах в зависимости от преждевременного изнашивания лимфоидной ткани. При S. th.-l, наблюдается разрастание соединительной ткани не только в лимф, железах, но и в других органах: в яичниках и яичках (Kyrle), в стенках артерии у людей с гипопластической конституцией (Визель), в хромаффиннои системе; все это указывает на фибропластическии диатез, лежащий в основе S. th.-l. При нем имеется первичное, постоянно прогрессирующее увеличение соединительной ткани, ведущее вторично к гибели железистой ткани различных органов и систем. На самом доле трудно провести различие между первичным и вторичным фиброзом, и до сих пор в пользу этой теории приведено очень мало доказательств. Но как бы то ни было между соединительнотканным диатезом Бартеля и фибропластическии диатезом французских авторов, с одной стороны, и S. th.-l..,—с другой, был перекинут мост. S. th.-l. является врожденным состоянием и может передаваться по наследству. S. th.-l. обнаруживается- уже у новорожденных в виде большой зобной железы при одновременном избыточном развитии лимф, ткани (Schridde). ^При S. th.-l. смерть может наступить внезапно среди полного здоровья, при купании, во время псих, возбуждения, от наркоза хлороформного, эфирного, при местной анестезии и т. п. У субъектов со S. th.-l. инфекции протекают более тяжело, у них чаще встречаются токсические формы дифтерии, пневмонии, у них имеется меньшая сопротивляемость к тифозным инфекциям, к грипозным заболеваниям. Среди самоубийц часто встречается S. th.-l. У убитых па войне часто находили тимико-лимфатическое состояние. Объясняли это тем, что они легче погибают от травмы, ОВ и пр. Вскрытие лиц, погибших на театре военных действий, вызвало сомнение в существовании типа S. th.-l. Частота обнаружения S. th.-l. у лиц, погибших на войне, естественно возбудила мысль, не являются ли хорошая зобная железа и хорошо выраженная лимф, ткань признаками молодого здорового организма (Groll). Исследования ряда авторов (Наштаг, Lowenthal, Jaffe, Моргенштерн) подтвердили находки Гролля и в наст, время взгляд его является общепризнанным. Ошибка в учении, о S. th.-l. состояла в том, что пат. находки в от- ношении зобной железы и лимф, ткани на больничном секционном материале были приняты за нормальные, а последние—как цат. явление. Наблюдающиеся случаи гиперплазии лимфоид-ной ткани имеют по преимуществу регионарный характер, в зависимости от локальных факторов, и правильно рассматривать их как регионарные гиперплазии вторичного характера,а не как частичный S. th.-l. Лит.: И г н а т о в с к и и, Клиническая картина и анатомо-гистологические изменения при отравлении удушливыми газами, Врач, газ., 1915, № 35—37; М о р -генштерн 3., Status thymicolymphaticus (Основы андокринологии, под ред. В. Шервинского, Л., 1929); он же, К вопросу о status thvmicolymphalicus и его значение в судебной медицине, Моск. мед. шурн., 1926, № 7; В а г t е 1 J., Status thymicolymphaticus und Status hypoplasticus, Lpz.—Wien, 1912; ttro 1 1, Die «Hyperpla-sie» des lymphatischen Apparates bei Kriegstellnehmern, Munch, med. Woehenschr., B. LXVІ, 1919; H a m m а г J"., Die Mensehenthymus in Gesundheit und Kranklieit, Eng. d. numerisehen' Analyse v. mehr als 1000 menschlichen Thymusdriisen, B. VІ, T. 1, Lpz., 1926; Hart C, Kons-titution and Disposition, Erg. d. allg. Pathologic u. path. Anat., B. I, 1922; о н ж е, Die Lehre von Status thymicolymphaticus, Munchen, 1923; J a 11 e R. u. W i e s b a -d er H., Wann dart die Diagnose Status thymicolymphaticus gestellt werden? Klin. Wochenschr., B. IV, p. 493—496, 1925; К r e b s В., Lymphatische Konstitution und der plOtzliche Tod im Kindesalter, Breslau, 1925; Schirmer A., Status thymo-lymphaticus bei Neiige-borenen, Jena, 1918 (см. также Beitr. z. path. Anat. u. z. allg. Path., В. LXV, p. 227—284, 1919); Wiesel, Pathologie des Thymus, Erg. d. allg. Pathol. und path. Anat., B. II, 1912.                                   3. Моргонштерн.